高烧不退,可能既不是甲流,也不是新冠。
近日,64岁的严阿伯不明原因发热二十来天,按流感自行服药多日,高烧仍然不退,几经波折最后来到上海交通大学医学院附属仁济医院感染科。然而,多日药物治疗下,肺部感染仍未见好转,肺叶上的絮状片影就像一团迷雾,时时萦绕在感染科医生的心头。
“会不会是少见的鹦鹉热病?”结合病人症状和临床经验,感染科主任陈小松大胆猜想。在进行自主纤支镜检查和肺泡灌洗等检查后,检测结果验证了陈小松的判断。这为后续治疗提供了方向,目前病人症状日趋好转,已顺利出院。
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院方透露,严阿伯三周前突然出现咳嗽、咳痰,在河南老家当地医院进行化痰治疗后,症状反倒逐渐加重,相继出现畏寒、尿急、乏力、体温39℃以上高热不退等症状。眼见老人一天天被折磨,一家人倍感疑惑,明明看着就像感冒,但一直不见好转,心急如焚之下,3月底带着老人赶至仁济医院。
到院后,经过问诊和检查发现,老人诊断为肺部重症感染,同时患有2型糖尿病,肾功能不全等。
患者入院影像学报告。本文图片均为仁济医院 供图
医生认为:患者肺部已经有大片“白肺”出现,肯定不是普通的感冒,像新冠和流感都会出现这样的状况。但蹊跷的是,流感、新冠,以及结核、真菌、霉菌、血培养等多项可能引发感染的检查结果均是“阴性”。
通过严谨回溯病史,对症状、病情、检查结果等“抽丝剥茧”式的分析讨论后,感染科团队大胆判断患者很可能是感染了少见的“鹦鹉热”。
陈小松立刻安排为患者进行肺泡灌洗,主治医生王长生为严阿伯进行了纤支镜检查下的肺泡灌洗,留取灌洗液标本进行病原学检测,并通过检查确诊,严阿伯感染了鹦鹉热衣原体。结合老人多种健康问题及时调整用药,2天后严阿伯体温即恢复正常,病情好转,并已于近期顺利出院。
陈小松带领团队术后看望患者
陈小松表示,“鹦鹉热”是一种人畜共患传染病,由一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引起。不仅是鹦鹉,其他禽鸟类包括家禽和野生动物都可以携带并感染这种病原体。
然而,严阿伯在家没养过什么宠物,除了经常去菜场买买菜,没跟动物有过直接接触,更不清楚"鹦鹉热"到底是个什么病?
“经呼吸道吸入或密切接触病鸟,可以感染鹦鹉热,传染来源是带菌的禽鸟及其分泌或排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员,都是鹦鹉热的高危人群。”陈小松解释。
陈小松表示,作为一种传染病,鹦鹉热主要存在于沿海地区,该病的潜伏期一般为5-14日。感染前期与禽流感、普通感冒、流行性感冒等症状极为相似,过去由于临床检测困难,“鹦鹉热”很易被漏诊误诊。近年来,随着宏基因二代测序技术(mNGS)在微生物检测中应用日渐广泛,这一曾经被认为罕见的疾病才被大众逐步了解。
对此,上述专家提醒广大市民,如果所处环境可能会接触鸟类,需注意预防“鹦鹉热”,特别是接触禽鸟后,必须要及时洗手。从事禽类运输、售卖、宰杀等工作的人群,应正确佩戴口罩,做好环境卫生和消毒。如果在接触禽鸟后,出现高热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等症状时应及时至医院就诊,并告知禽鸟类接触史,让医生更好地进行诊断。