痛风性关节炎临床治疗的目的是快速控制急性关节炎症,防止关节炎复发。预防或治疗由尿酸盐晶体在关节、肾脏或其他组织中沉积引起的并发症。根据以上处理目的,有以下处理措施。
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1.饮食疗法:限制高嘌呤食物的摄入;限制高热量高蛋白饮食,控制饮食总量;
多吃碱性食物,多喝水,促进尿酸排泄。
2、一般治疗:首先要积极治疗与痛风有关的疾病,如高血脂、高血压和糖尿病,肥胖者要减肥。尽量避免触发因素,如饮酒、精神伤害、感染、疲劳和使用某些药物。如磺胺和胰岛素。
频繁大量饮酒会导致血尿酸和乳酸升高。所以痛风患者要戒酒。
3、药物治疗:控制关节炎的药物:首选非甾体类消炎药,如扶他林,疗效迅速显著;或喹啉或吲哚美辛或萘普生、布洛芬等。秋水仙碱是痛风性关节炎的传统特效药,但副作用大。
降血尿酸药物:使用该类药物的适应症为泌尿系结石、痛风石、血尿酸明显偏高、发作频繁的关节炎。这些药物没有抗炎和镇痛作用,因此在关节炎发作期间禁用。一、丙磺舒:丙磺舒是排泄尿酸的有效药物。
临床使用原则应该从小量开始。逐渐增加,用最小有效量维持。为了防止药物在肾脏沉积,需要多喝水。水杨酸类药物有抗丙磺舒的作用,不能同时服用。对于肾功能不全的患者,丙磺舒可增加体内尿酸的蓄积,应慎用。
.痛风利仙:痛风利仙又名苯溴马隆,通过抑制肾脏对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄。治疗1周后,血尿酸可降至正常。.别嘌醇:别嘌醇能抑制尿酸的产生。别嘌醇可引起骨髓抑制和肝功能损害,应密切监测。
4、手术治疗:明显的痛风石可以手术切除,但要注意尽量不要切断肌腱。对于膝、踝关节的痛风性关节炎,可采用关节镜下冲洗,我科已治疗多例,效果满意。
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